IOM 2001 · WHO/UNICEF 2004 · EFSA 2014 · AAP
Bebek, çocuk, gebe, emziren ve vejetaryen için yaşa ve duruma göre günlük çinko ihtiyacı hesaplayıcı. Akut ishalde WHO/UNICEF tedavi protokolü (10-20 mg/gün, 10-14 gün) dahil. Bağışıklık, büyüme ve ishal odaklı bilimsel içerik.
Yaş, cinsiyet ve duruma göre IOM 2001, WHO/UNICEF 2004 ve AAP kılavuzlarından kişiselleştirilmiş günlük çinko dozu.
14 yaş altında cinsiyet fark etmez; 14+ yaşta IOM erkek ve kadın için farklı RDA belirler.
AI: Yeterli Alım (Adequate Intake) — yeterli kanıt olmadığında kullanılır. RDA: Önerilen Günlük Alım. UL: Tolere Edilebilir Üst Alım Düzeyi.
| Yaş Grubu / Durum | Erkek | Kadın | Üst Limit (UL) | Kaynak |
|---|---|---|---|---|
| 0-6 ay | 2 mg (AI) | 2 mg (AI) | 4 mg | IOM 2001 |
| 7-12 ay | 3 mg | 3 mg | 5 mg | IOM 2001 |
| 1-3 yaş | 3 mg | 3 mg | 7 mg | IOM 2001 |
| 4-8 yaş | 5 mg | 5 mg | 12 mg | IOM 2001 |
| 9-13 yaş | 8 mg | 8 mg | 23 mg | IOM 2001 |
| 14-18 yaş | 11 mg | 9 mg | 34 mg | IOM 2001 |
| 19+ yaş | 11 mg | 8 mg | 40 mg | IOM 2001 |
| Gebe (14-18) | — | 12 mg | 34 mg | IOM 2001 |
| Gebe (19+) | — | 11 mg | 40 mg | IOM 2001 |
| Emziren (14-18) | — | 13 mg | 34 mg | IOM 2001 |
| Emziren (19+) | — | 12 mg | 40 mg | IOM 2001 |
Vejetaryen ve vegan bireyler için bu değerlerin %50 üstü ihtiyaç önerilmektedir (IOM 2001).
Biyoyararlanım; hayvansal kaynaklarda %40-60, bitkisel kaynaklarda fitat nedeniyle %15-35 arasındadır.
| Besin | Çinko | Not |
|---|---|---|
| İstiridye (85 g, pişmiş) | 74 mg | Tüm besinlerin en zengini |
| Kabak çekirdeği (28 g) | 2.2 mg | Bitkisel en iyi kaynak |
| Sığır eti (85 g, pişmiş) | 5.3 mg | Yüksek biyoyararlanım (%40+) |
| Kaju (28 g) | 1.6 mg | Fitat düzeyi orta |
| Mercimek (100 g, pişmiş) | 1.3 mg | Islatma fitat düşürür |
| Nohut (100 g, pişmiş) | 1.5 mg | Filizlendirme önerilir |
| Tavuk (85 g, pişmiş) | 2.4 mg | Koyu et daha zengin |
| Yumurta (1 adet büyük) | 0.6 mg | Düşük fitat, iyi biyoyararlanım |
| Tofu (85 g) | 1.0 mg | Vejetaryen alternatif |
| Yulaf ezmesi (40 g kuru) | 1.1 mg | Yüksek fitat — emilim sınırlı |
WHO/UNICEF 2004 ve AAP kılavuzlarına göre. İshal mortalitesini ve süresini anlamlı azaltır (Kanıt A).
| Yaş Grubu | Doz | Süre | Form | Kaynak / Not |
|---|---|---|---|---|
| < 6 ay | 10 mg/gün | 10-14 gün | Sıvı / dispersible tablet | WHO/UNICEF 2004ORS ile eşzamanlı ver |
| 6 ay – 5 yaş | 20 mg/gün | 10-14 gün | Dispersible tablet | WHO/UNICEF 2004 + AAPİshal süresini ~%25 kısaltır |
| 5 yaş + | 20 mg/gün | 10-14 gün | Tablet / Kapsül | AAP / WHO genişletmeBulantı için yemekle al |
Çinko, oral rehidrasyon solüsyonu (ORS) ile birlikte verin. Bulantı olursa az miktarda yiyecekle alın. İshale rağmen 14 güne tamamlayın.
Tolere Edilebilir Üst Alım Düzeyi (UL): tüm kaynaklardan alınan ve sağlıklı bireylerde olumsuz etki göstermeyecek maksimum günlük doz.
| Yaş Grubu | Üst Limit (UL) |
|---|---|
| 1-3 yaş | 7 mg/gün |
| 4-8 yaş | 12 mg/gün |
| 9-13 yaş | 23 mg/gün |
| 14-18 yaş | 34 mg/gün |
| 19+ yaş | 40 mg/gün |
Üst limit aşıldığında bakır emilimi azalır, HDL kolesterol düşer ve bağışıklık baskılanabilir. 0-6 ay UL 4 mg, 7-12 ay 5 mg.
Doz önerilerinin arkasındaki mekanizmalar ve klinik kanıtlar.
Çinko; T lenfosit gelişimi, nötrofil ve doğal öldürücü hücre aktivitesi, interferon üretimi için zorunludur. Eksikliğinde timus atrofisi ve lenfopeni görülür. WHO 2004 meta-analizinde günlük çinko takviyesi alt solunum yolu enfeksiyonu insidansını %41, pnömoniyi %13 azaltmıştır.
Çinko, IGF-1 (insülin benzeri büyüme faktörü-1) sentezi ve salınımı için kofaktördür. Yetersizlikte büyüme plakası hücre proliferasyonu yavaşlar. 12 randomize kontrollü çalışmanın meta-analizinde çinko takviyesi, eksikliği olan çocuklarda boy uzamasını istatistiksel anlamlı artırmıştır (Golden 2009, Cochrane).
Çinko; bağırsak epitel hücre proliferasyonunu, mukus tabakası bütünlüğünü ve sıkı kavşak proteinlerini korur. Akut ishalda fekal çinko kaybı 2-4 mg/gün artar. WHO/UNICEF 2004 kapsamlı meta-analizinde (7 ülke, 6000+ çocuk) 20 mg/gün çinko; ishal süresini %25, ağır ishal riskini %30 azaltmış ve 3 aylık sonraki ishal insidansını %15 düşürmüştür. Kanıt düzeyi: A.
Tahıl, baklagil ve tohumların içindeki inozitol heksafosfat (fitat), çinko ile çözünmez kompleks oluşturur ve emilimi %15-65 oranında azaltır. IOM 2001 bu nedenle vejetaryenlerde standart RDA'nın %50 üstü ihtiyacı olduğunu belirlemiştir. Islatma (12 saat), filizlendirme ve fermentasyon (mayalı ekmek) fitat düzeyini %50-90 düşürür.
Uzmanlar tarafından en sık karşılaşılan yanlışlar ve doğruları.
Doğrusu: Yüksek doz demir (50+ mg), çinko ile biyoyararlanım için rekabet eder; emilimi belirgin azaltır. Çinko ve demir takviyelerini ayrı öğünlerde alın. Kalsiyum da yüksek dozda çinko emilimini olumsuz etkiler.
Doğrusu: WHO protokolü net: 10-14 gün tam tedavi. Birkaç günde ishal geçse bile 14 güne tamamlamak sonraki 3 ayda ishal riskini anlamlı azaltır. Eksik bırakmayın.
Doğrusu: Yetişkinde 40 mg/gün UL aşıldığında bakır emilimi azalır, HDL kolesterol düşer ve bağışıklık paradoks olarak baskılanır. 1-3 yaş UL yalnızca 7 mg; çocuklarda doz konusunda çok dikkatli olun.
Doğrusu: Fitat içeren gıdalar (tahıl, baklagil) tek başına tüketildiğinde biyoyararlanım %15-20'ye düşebilir. Islatma + filizlendirme yöntemi kullanılıyor olsa bile IOM %50 artırılmış hedefe işaret eder; takviye gerekebilir.
Doğrusu: Uzun süreli yüksek doz çinko (>25 mg/gün) bakır eksikliğine ve sideroklastik anemiye yol açabilir. 3 aydan uzun 15 mg/gün üzeri çinko kullanımında bakır ve hemogram takibi önerilir.
Google'da en çok aranan çinko soruları ve bilimsel yanıtları.
Bu hesaplama aracı, uluslararası kılavuzlara dayalı genel bilgi amaçlıdır ve kişisel tıbbi tavsiye yerine geçmez. Akut ishalde çocuğunuzu mutlaka bir çocuk hastalıkları uzmanına götürün. Gebelik, emzirme ve kronik hastalık durumlarında herhangi bir takviyeye başlamadan önce hekiminize danışın. Çinko üst limitleri aşıldığında ciddi yan etkiler görülebilir; önerilen dozları aşmayın.