Mifflin-St Jeor · IOM DRI 2002 · ACOG 2013 · WHO 2007
Mifflin-St Jeor formülüyle BMR ve TDEE hesabı; gebelikte trimester bazında +340 / +452 kcal, emzirmede +330 kcal, çocukta WHO 2007 / IOM DRI bazlı günlük kalori ihtiyacı. Makro besin dağılımı (protein · karbonhidrat · yağ) dahil.
Mifflin-St Jeor BMR + aktivite çarpanı = TDEE. Gebelik, emzirme ve çocuk için IOM / ACOG / EFSA ekstraları dahil.
IOM DRI 2002, ACOG 2013, EFSA 2013 ve WHO 2007 rehberlerine dayalı referans aralıklar. Kişisel değerler aktivite düzeyi ve vücut kompozisyonuna göre değişir.
| Grup | Kalori | Kaynak |
|---|---|---|
| Yetişkin Kadın (sedanter) | 1.600-2.000 | IOM DRI 2002 |
| Yetişkin Erkek (sedanter) | 2.000-2.400 | IOM DRI 2002 |
| Gebelik 1. Trimester | +0-50 kcal/gün | IOM 2002, ACOG 2013 |
| Gebelik 2. Trimester | +340 kcal/gün | IOM 2002, ACOG 2013 |
| Gebelik 3. Trimester | +452 kcal/gün | IOM 2002, ACOG 2013 |
| Emziren Anne (0-6 ay) | +330 kcal/gün | IOM 2002, EFSA 2013 |
| Emziren Anne (6+ ay) | +400 kcal/gün | EFSA 2013 |
| Çocuk 1-3 yaş | ~1.000 kcal/gün | IOM DRI 2002, WHO 2007 |
| Çocuk 4-8 yaş | 1.200-2.000 kcal/gün | IOM DRI 2002 |
| Çocuk 9-13 yaş | 1.400-2.600 kcal/gün | IOM DRI 2002 |
Mifflin et al. (Am J Clin Nutr 1990;51:241-247) 498 kişilik çalışmada Harris-Benedict'e kıyasla %5-15 daha doğru BMR tahmin ettiğini gösterdi. American Dietetic Association ve ESPEN, klinik uygulamada Mifflin-St Jeor'u öncelikli formül olarak benimser. Harris-Benedict 1919 verileri obez popülasyonda sistematik olarak yanılır.
1. trimester: ek enerji gerektirmez (anne yağ depoları yeterli). 2. trimester: fetüs büyümesi + plasenta + amniyotik sıvı için +340 kcal. 3. trimester: hızlı fetal büyüme + anne metabolik artış için +452 kcal. Normal kilosundaki bir anne için; obez annelerde kısıtlama ACOG tarafından önerilmez, kalori yoğunluğu artırılır.
Laktasyon günde ~500 kcal enerji harcar. Ancak gebelik sırasında biriken yağ depoları ~170 kcal sağlar; net ihtiyaç +330 kcal olur (0-6 ay). 6 ay sonra ek gıda başladığında anne sütü payı azalsa da metabolik ihtiyaç +400 kcal'de kalabilir. Düşük kalorili diyet (<1.800 kcal) süt miktarını değil, süt besin kalitesini etkiler.
Çocuklarda katı kalori sayımı yerine büyüme eğrisi takibi altın standarttır. WHO 2007 büyüme standartları 5-19 yaş için boy/ağırlık persantil eğrileri içerir. Çocuğunuz 15.-85. persantil arasında büyüyorsa, her gün tam hesap kcal almasa da sağlıklıdır. Aşırı kalori kısıtlaması veya sayımı yeme bozukluğu riskini artırır.
Çözüm: 1. trimesterde ek kalori gerekmez; bebek pirinç tanesi kadar. 2. trimesterde yalnızca +340 kcal, bir kâse yulaf ezmesi kadardır. "İki kişilik" yemek gerekmez, besin yoğunluğu artırmak yeterlidir.
Çözüm: Günde 1.500 kcal altına düşmek süt miktarını değil, sütteki A, B12, iyot gibi mikro besinleri etkiler. Bebek bu besinleri anneden alır; anne depolarını tüketir. Emzirirken en az 1.800 kcal, tercihen 2.000+ kcal alınmalı.
Çözüm: Büyüme eğrisi normal seyreden çocukta kalori takibi gereksizdir. Pediyatrist ziyaretlerinde boy/ağırlık persantili takip edilir; bu parametre günlük kalori sayımından çok daha güvenilir.
Çözüm: "Herkese 2.000 kcal yeterli" tezi yanlış. 50 kg 160 cm kadın için TDEE ~1.700, 90 kg 185 cm erkek için ~2.900. Formül kullanmadan sabit rakam vermek yetersiz veya aşırı beslenmeyedir.
Çözüm: Haftada 2-3 kez 30 dk yürüyüş "aktif" (×1.725) değil, "hafif aktif" (×1.375) olarak sınıflandırılır. Gerçek "aktif" kategori günde 1+ saat yapısal egzersiz anlamına gelir. Abartılan çarpan TDEE'yi %20-30 şişirir.
Çözüm: Hedef kaloriye ulaşmak kalite fark etmez demek değildir. 500 kcal cips ile 500 kcal tam tahıl + protein + sebze aynı kalori sayısında çok farklı tokluk, kan şekeri ve mikro besin etkisi yaratır.
Bu hesaplama aracı genel referans amaçlıdır; tıbbi tanı veya tedavi yerine geçmez. Gebelik komplikasyonu, gestasyonel diyabet, hiperemezis gravidarum, çok bebek gebeliği, çocukta büyüme geriliği, yeme bozukluğu veya kronik hastalık durumlarında mutlaka diyetisyen ve hekim desteği alın. Kalori kısıtlaması gebelik ve emzirme dönemlerinde denetimsiz uygulanmamalıdır.