IOM DRI · WHO/FAO/UNU · ACOG · ESPGHAN · DIAAS
Institute of Medicine Dietary Reference Intakes (IOM DRI 2005), WHO/FAO/UNU 2007 Protein and Amino Acid Requirements, ACOG 2013, ESPGHAN 2014 ve FAO DIAAS 2013 kaynaklarına dayalı; yetişkin, gebelik, emziren anne, bebek, çocuk ve ergen için kişiselleştirilmiş günlük protein hesabı.
Aşama, kilo, yaş ve aktiviteye göre kişiselleştirilmiş günlük protein hesabı.
IOM DRI 2005, WHO/FAO/UNU 2007, ACOG 2013, ESPGHAN 2014 ve PROT-AGE 2013 kaynaklarına göre önerilen g/kg değerleri. Örnek günlük gram 65 kg referans ağırlık üzerinden.
| Aşama / Yaş Grubu | g/kg/gün | Günlük Örnek | Kaynak |
|---|---|---|---|
| Yetişkin (19-64) | 0.8 g/kg | ~52 g (65 kg için) | IOM DRI 2005 |
| Gebelik 1. tri | 0.88 g/kg | ~57 g + 1 g ek | IOM DRI 2005; ACOG 2013 |
| Gebelik 2-3. tri | 1.1 g/kg | ~71 g + 25 g ek | IOM DRI 2005; ACOG 2013 |
| Emziren Anne | 1.3 g/kg | ~84 g + 25 g ek | IOM DRI 2005; WHO/FAO/UNU 2007 |
| Bebek 0-6 ay | 1.52 g/kg AI | ~7.6 g (5 kg için) | IOM DRI 2005; ESPGHAN 2014 |
| Bebek 7-12 ay | 1.2 g/kg | ~10 g (8.5 kg için) | IOM DRI 2005; ESPGHAN 2014 |
| 1-3 yaş | 1.05 g/kg | ~13 g (13 kg için) | IOM DRI 2005 |
| 4-13 yaş | 0.95 g/kg | ~29 g (30 kg için) | IOM DRI 2005 |
| 14-18 yaş | 0.85 g/kg | ~51 g (60 kg için) | IOM DRI 2005; AAP |
| 65+ yaş | 1.0-1.2 g/kg | ~70-84 g (70 kg için) | PROT-AGE 2013; Deutz NE 2017 |
| Güç sporu | 1.6-2.2 g/kg | ~104-143 g (65 kg için) | Morton RW 2018 meta-analiz |
| Dayanıklılık sporu | 1.2-1.4 g/kg | ~78-91 g (65 kg için) | WHO/FAO/UNU 2007 |
FAO 2013 tarafından PDCAAS'ın yerini alan DIAAS (Digestible Indispensable Amino Acid Score), proteinin hem miktarını hem de ileal sindirilebilirliğini ölçer. Yumurta DIAAS 1.13, whey 1.09, soya 0.90, mercimek 0.59, buğday 0.45. Bitkisel protein tüketiciler için tamamlayıcı kombinasyon zorunludur. Kaynak: FAO 2013 "Dietary protein quality evaluation in human nutrition."
Kas protein sentezi için öğün başı en az 2.5 g leucine gerekmektedir (Norton LE & Layman DK, J Nutr 2006). 25-30 g yüksek kaliteli protein bu eşiği karşılar. Saatte 55 g üzerinde emilim plastosu yoktur; sindirim hızı (whey ~8 g/sa, kazein ~6 g/sa) farklıdır. Wu G 2016 (Amino Acids 48:1) tüm yaşam evreleri için amino asit profilini kapsamlı ele almıştır.
IOM DRI 2005 ve ACOG 2013 konsensüsü: 2. ve 3. trimesterde fetüs büyümesi, plasenta, amniotik sıvı ve maternal doku için günlük +25 g protein gerekir. Bu dönemde total protein ihtiyacı ~71 g/gün'e (65 kg kadın, 1.1 g/kg) ulaşır. 1. trimesterde ek ihtiyaç yalnızca ~1 g/gün'dür. WHO/FAO/UNU 2007 de benzer değerleri doğrulamaktadır.
Yaşlanmayla birlikte iskelet kası protein sentezi yanıtı azalır (anabolik direnç). PROT-AGE Çalışma Grubu (Deutz NE et al. 2017, Clinical Nutrition) ve ESPEN kılavuzu 65+ yaş için 1.0-1.2 g/kg, akut hastalık/kırılgan bireyde 1.2-1.5 g/kg önermektedir. TÜBER 2022 de bu değerleri benimsemiştir.
FAO 2013 DIAAS (Digestible Indispensable Amino Acid Score) — 1.0 ve üzeri tam protein.
En yüksek DIAAS. Bütün amino asitler tam.
Hızlı emilim, yüksek leucine (%10-11).
Bitkisel tam protein. Metiyonin hafif düşük.
Lizin zengin, metiyonin eksik. Tahıl ile tamam.
Metiyonin eksik; pirinç/bulgur ile tamamla.
Bitkisel sporcu tozu olarak popüler.
Lizin çok düşük; tek başına yetersiz.
Yavaş emilim, gece alımı için idealdir.
Çözüm: Yüksek doz protein tozu veya tek tip amino asit takviyesi gebelikte fetal amino asit dengesini bozabilir. Ek protein gıdadan karşılanmalı; takviye zorunluysa hekim onayı gerekir. ACOG aşırı protein takviyesini önermez.
Çözüm: Protein tozları çocuklar için formüle edilmemiştir; böbrek yükü, kalsiyum dengesi ve büyüme üzerine olumsuz etkileri belgelenmiştir. AAP ve ESPGHAN: çocuklarda protein ihtiyacı gıdadan karşılanmalı, takviye önerilmez.
Çözüm: Mercimek, nohut, bezelye lizinden zengin ama metiyoninden fakir; tahıllar tam tersi. Mercimek + pirinç, nohut + bulgur kombinasyonu tam amino asit profili sağlar. Tek tip baklagil ile lizin hedefini karşılamak mümkün değildir.
Çözüm: Yaşlılarda "böbreğe zarar verir" korkusuyla protein kısılması sarkopeniyi hızlandırır. Sağlıklı böbrek fonksiyonunda 1.0-1.2 g/kg proteinin zararlı etkisi yoktur. Böbrek hastalarında ise hekim takibi şarttır.
Çözüm: Sindirim kapasitesi öğün başı ~25-40 g protein için optimize edilmiştir. Fazla protein enerji olarak kullanılır veya üre döngüsüne girer. 4 öğüne bölünmüş dağılım kas sentezi açısından tek büyük öğüne göre %25 daha etkilidir (Areta JL et al. 2013).
Çözüm: Kalori açığında protein kısmen enerji olarak yakılır; bu nedenle diyette protein ihtiyacı artabilir (1.2-1.6 g/kg). Kalori fazlasında protein tozu ile toplam kaloriyi aşmak yağlanmayı artırır. Protein gramı × 4 kcal hesabını ihmal etmeyin.
Bu hesaplama aracı sağlıklı bireyler için genel rehber niteliğindedir ve tıbbi tavsiye yerine geçmez. Kronik böbrek hastalığı (eGFR < 60), karaciğer yetmezliği, fenilketonüri veya diğer amino asit metabolizma bozukluklarında protein alımı mutlaka hekim ve diyetisyen gözetiminde planlanmalıdır. Gebelik ve emzirme döneminde takviye almadan önce kadın doğum uzmanınıza danışınız.