Hamilelikte Mide Bulantısı, Sabah Hastalığı ve Hiperemezis Gravidarum: A'dan Z'ye Anne Rehberi

# Hamilelikte Mide Bulantısı, Sabah Hastalığı ve Hiperemezis Gravidarum: A'dan Z'ye Anne Rehberi

Hamilelikte sabah ilk gözünüzü açtığınızda midenize bir taş oturur, dişinizi fırçalarken öğürürsünüz, tencerenin kapağını açtığınızda bir anda lavaboya koşarsınız. Bu deneyim hamile kadınların yaklaşık %70-80'inin yaşadığı, "sabah hastalığı" diye adlandırılan ama aslında günün her saatinde gelebilen gebelik bulantısıdır. Çoğunda hayatın akışını yavaşlatır, bir kısmında ise hastane yatışı gerektirecek kadar şiddetlenir. İşte o şiddetli forma tıp dilinde **gebelik kusması (hiperemezis gravidarum)** denir.

Bu rehber, normal bulantıdan hiperemezise kadar tüm yelpazeyi anne diliyle açıklamak; ne zaman "geçer" deyip beklenmesi, ne zaman acil servise koşulması gerektiğini netleştirmek için hazırlandı. ACOG, RCOG ve Türk Perinatoloji Derneği güncel kılavuzlarına dayalı, ama mutfağınızdaki kraker ve buzdolabınızdaki zencefil çayı kadar pratik.

> **RCOG Green-top Guideline No.69 (Şubat 2024):** "Hamilelikte bulantı ve kusma kadınların %90'a varan oranda yaşadığı bir durumdur ve gebelikte hastane yatışının en sık nedenlerinden biridir. Hiperemezis gravidarum, dünya genelinde ortalama %1,1 sıklığında görülen şiddetli formdur."

Sabah Hastalığı (Morning Sickness) Nedir, Neden Olur?

"Sabah hastalığı" terimi yanıltıcıdır çünkü bulantı sabaha özel değildir. Çoğu anne **gün boyu** dalgalanan bir bulantı tarif eder; bazılarında akşam saatlerinde, bazılarında yemek kokusunda tetiklenir. Tıp literatüründe doğru ad **gebelik bulantı ve kusması (NVP — nausea and vomiting of pregnancy)**.

Asıl tetikleyici tek bir hormon değildir; birden fazla mekanizma birlikte çalışır:

• **Gebelik hormonu (human chorionic gonadotropin — hCG):** İkinci ayda zirveye ulaşır, bu da bulantı zirvesiyle örtüşür.
• **Östrojen ve progesteron artışı:** Mide-bağırsak sisteminin kasılma hızını yavaşlatır, mide boşalmasını geciktirir.
• **Koku-tat duyarlılığı (gebelik kaynaklı hiperozmi):** Daha önce sevdiğiniz kahve kokusu midenizi bulandırabilir.
• **Mide asidi yer değişimi (gastroözofageal reflü — GERD):** Rahmin büyümesi ve hormonların etkisiyle yemek borusuna asit kaçışı artar.
• **Genetik yatkınlık:** Annesi veya kız kardeşi şiddetli bulantı yaşamış kadınlarda risk yüksektir; son araştırmalar GDF15 geninin rolüne işaret ediyor.

İyi haber: Bulantı, çoğu hamilelikte plasentanın iyi geliştiğinin işaretidir. Erken araştırmalar bulantı yaşayan annelerde düşük (gebelik kaybı) riskinin biraz daha düşük olduğunu gösteriyor. Yani bu zorlu deneyim, içeride iyi bir şeylerin olduğuna dair vücudunuzun kaba ama güvenilir bir telgrafı.

Trimester Bazlı Seyir: Ne Zaman Başlar, Ne Zaman Geçer?

Çoğu annenin en çok merak ettiği soru: "Bu ne zaman bitecek?" Aşağıdaki tablo gerçek hayatta bulantının nasıl bir yol izlediğini özetliyor:

**Önemli not:** Bulantınız ani biçimde tamamen kesilirse panik olmayın — özellikle 12. haftadan sonra plasentanın hCG üretimi yavaşlar ve bu doğal bir gevşemedir. Ancak ilk trimesterde aniden geçen bulantı + lekelenme varsa hekiminizi arayın.

Hafif, Orta, Şiddetli ve Hiperemezis: Sınıflandırma

Hamilelikte bulantı tek bir blok değildir; bir spektrumdur. Hekimler kadının hayatını ne kadar etkilediğine, kusma sıklığına ve sıvı/kilo kaybına göre dört kademede değerlendirir:

PUQE-24 Skorlaması (Pregnancy-Unique Quantification of Emesis): Anne Diliyle

Hekimler şiddet derecesini ölçmek için **PUQE-24 anketi (gebelik bulantı ve kusma şiddet skoru — 24 saat versiyonu)** kullanır. Üç soru üzerinden 0-15 puan hesaplanır. Aşağıdaki tabloyu siz de eve dönerken doldurabilirsiniz:

Yorumu:

• **≤6 puan:** Hafif NVP — evde yönetim
• **7-12 puan:** Orta NVP — ilaç + yakın takip
• **13-15 puan:** Şiddetli NVP / HG riski — hekime başvur

> **ACOG Practice Bulletin No. 189:** "PUQE skoru 13 ve üzeri olan, kilo kaybı %5'i geçen veya idrarda keton (idrar ketonu — ketonuri) saptanan hastalar hiperemezis gravidarum açısından değerlendirilmelidir."

**Not:** RCOG 2024 güncellemesi, idrar ketonunun (ketonuri) tek başına şiddet göstergesi olarak kullanılmaması gerektiğini; PUQE skoru ve kilo kaybının daha güvenilir olduğunu vurguluyor.

Hiperemezis Gravidarum: Tanı Kriterleri

Gebelik kusması (hiperemezis gravidarum — HG), hamilelerin yaklaşık **%0,3-3'ünü** etkileyen ciddi bir tablodur. Sıradan bulantıdan ayıran net kriterler vardır. Aşağıdakilerin **en az ikisi** varsa HG düşünülmelidir:

1. Hamilelik öncesi kiloya göre **%5'ten fazla kilo kaybı**

2. Tekrarlayan kusma nedeniyle **dehidratasyon (sıvı kaybı)** belirtileri: ağız kuruluğu, idrar azalması, baş dönmesi

3. **Elektrolit bozukluğu**: Kanda potasyum, sodyum, klor değerlerinde sapma

4. **İdrar ketonu (ketonuri)**: Vücudun yağ yakmaya başladığını gösteren idrar bulgusu (artık tek başına tanı kriteri değildir, destekleyici)

5. **PUQE-24 skoru ≥13**

6. **Karaciğer enzim yüksekliği** (ALT, AST), tiroid fonksiyon testlerinde geçici bozulma

7. Beslenme yetersizliği (bir günde tek bir şey bile içemeyen anne)

HG, "bulantının ileri formu" değildir — biyokimyasal olarak farklı bir hastalık tablosudur. Hospitalizasyon gerekebilir, ihmal edilirse anne ve bebeği etkileyebilir.

Risk Faktörleri: Kim Daha Yatkın?

Aşağıdaki faktörlerin biri veya daha fazlası varsa hiperemezis riskiniz toplum ortalamasının üzerinde demektir:

Bu faktörlerden biri sizde varsa korkmayın — ama daha erken hekiminize haber verin, takip aralıklarınızı sıklaştırın.

Evde Yönetim: Bulantıyla Yaşamayı Kolaylaştıran 10 Strateji

Hafif ve orta düzeyde bulantı için ilaca başlamadan önce yaşam tarzı düzenlemeleri büyük fark yaratır. ACOG ve RCOG kılavuzlarının önerdiği, anne-test edilmiş 10 maddelik liste:

1. **Yatağın yanında kraker** — Yataktan kalkmadan birkaç tuzlu kraker yiyin. Mideniz boş kalmasın; boş mide bulantıyı tetikler.

2. **Az ve sık öğün** — Üç ana öğün yerine 5-6 küçük öğün; mide hep yarı dolu olsun.

3. **Sıvıyı yemekten ayır** — Yemekle birlikte değil, yemekten 30 dakika önce/sonra için. Aynı anda hem katı hem sıvı = kusma riskini artırır.

4. **Zencefil çayı veya zencefil şekeri** — Günde 1-1,5 gram zencefilin bulantıyı azalttığı meta-analizlerde gösterilmiştir.

5. **B6 vitamini (piridoksin)** — Günde 25-50 mg, 6-8 saatte bir; ACOG'un birinci basamak önerisi.

6. **Tetikleyici kokulardan uzaklaş** — Mutfakta kapağı kapatın, parfüm/sabundan uzak durun, eve döndüğünüzde camı açın.

7. **Soğuk yemekleri tercih et** — Sıcak yemeğin kokusu tetikleyici olabilir; soğuk meyve, yoğurt, sandviç daha kolay sindirilir.

8. **Tuzlu + ekşi kombinasyon** — Tuzlu kraker + limonlu su, tuzlu turşu, tuzlu badem kusma eşiğini yükseltir.

9. **Demir hapı saatini değiştir** — Sabah aldığınız demir-ferritin desteği bulantıyı artırıyorsa gece yatmadan alın veya hekiminize formülü değiştirmesini sorun.

10. **Yeterli uyku + dinlenme** — Yorgunluk bulantıyı %30-40 artırır. Mümkünse gündüz 30 dakika kestirme.

Kaçınılması Gereken Besinler

Aşağıdaki gruplar gebelik bulantısını tetikler veya artırır:

İlaç Tedavisi: Birinci Basamaktan İleri Tedaviye

Yaşam tarzı düzenlemelerine rağmen bulantı yaşamı engelliyorsa hekiminiz ilaç tedavisine başlar. **Tüm ilaçlar gebelikte hekim onayı olmadan kullanılmaz.**

Birinci Basamak: B6 Vitamini (Piridoksin) ve Doxylamine-Pyridoxine

> **ACOG ve RCOG ortak görüşü:** "Birinci basamak tedavi olarak önce piridoksin (B6 vitamini) tek başına; yetersiz kalırsa **doxylamine-pyridoxine sabit kombinasyonu** önerilir. Bu kombinasyon dünya genelinde 50 yılı aşkın güvenli kullanım verisine sahiptir."

• **B6 vitamini (piridoksin):** Günde 3 doza bölünmüş 25-50 mg.
• **Doxylamine-pyridoxine kombinasyonu (Türkiye'de Cariban® adıyla; ABD'de Diclegis®, Kanada'da Diclectin®):** Doxylamine 10 mg + B6 vitamini 10 mg sabit doz. Genellikle gece yatmadan 1-2 kapsül + sabah/öğle 1'er kapsül. Türkiye'de eczanelerde reçeteyle satılır.
• **Yan etki:** Uyku hali en sık görülen; sürüş ve dikkat gerektiren işlerde dikkat.

İkinci Basamak: Antihistaminler ve Fenotiyazinler

Birinci basamak yetersiz kaldığında:

• **Dimenhidrinat / Meclizine / Promethazine** — H1 reseptör blokerleri, kusma merkezini sakinleştirir.
• **Metoclopramide:** Mide hareketini hızlandırır, bulantıyı azaltır. Uzun süreli kullanımda nadiren tardive diskinezi (uzun süreli ilaç kullanımına bağlı istemsiz hareket bozukluğu) riski.

Üçüncü Basamak: Ondansetron — Tartışmalı Ama Etkili

> **RCOG Green-top Guideline No.69 (2024):** "Ondansetron güvenli ve etkilidir; birinci basamak antiemetikler yetersiz kalırsa ikinci basamak olarak önerilir. İlk 12 haftada kullanımda dudak-damak yarığı (cleft palate) için 10.000 doğumda yaklaşık 3 ek vaka gibi küçük bir mutlak risk artışı gösterilmiştir; bu risk, anne sağlığının korunması karşısında değerlendirilmelidir."

Ondansetron, kemoterapi sonrası bulantıda da kullanılan güçlü bir antiemetik. Tartışma şuradan çıkıyor: İngiltere İlaç Ajansı (MHRA), ilk 12 haftada kullanımın dudak yarığı riskini hafifçe artırabileceğini bildirdi (riskten önce 11/10.000 → sonra 14/10.000). Ancak meta-analizlerde toplam doğum kusuru riskinde anlamlı artış bulunmadı. Çoğu kılavuz şu pratik sonuca varıyor: Anne ağır kilo kaybı, dehidratasyon ve hastane yatışıyla karşı karşıya ise ondansetronun yararı, çok düşük olan teorik riski açık ara aşar.

İleri Tedavi: Steroidler

İnatçı vakalarda **kortikosteroid (metilprednizolon)** ya da **klorpromazin** kullanılabilir. Bu ilaçlar perinatoloji veya kadın doğum uzmanı kararıyla, hastane ortamında başlanır.

Tamamlayıcı Yaklaşımlar: Akupunktur, P6 Wristband, Hipnoz

Bazı anneler ilaca ek olarak veya hafif vakalarda alternatif yaklaşımlardan fayda görür:

• **P6 wristband (Sea-Band):** Bileğin iç kısmında bulunan **P6 (Neiguan) akupresur noktasına** sürekli basınç uygulayan bilezik. Cochrane derlemesi orta düzeyde fayda gösteriyor. Yan etkisiz, ucuz, denemeye değer.
• **Akupunktur:** P6 noktasına iğne uygulaması; bazı çalışmalarda placeboya üstün, eğitimli uygulayıcı şart.
• **Hipnoz / mindfulness / nefes egzersizi:** Stres-bulantı döngüsünü kırar, özellikle anksiyetesi yüksek annelerde işe yarar.
• **Aromaterapi (limon kokusu):** Küçük çalışmalarda hafif fayda; tetikleyici olmayanlar için denenebilir.
• **Tükürük artışı (gebelikte aşırı tükürük salgısı — ptyalismus gravidarum)** olan annelerde **nane şekeri/limonlu pastil** geçici rahatlama sağlar.

Ne Zaman Acil Servise Başvurmalıyım?

Bu liste, "evde yönetilebilir bulantı" ile "şimdi hastaneye gidilmeli" arasındaki sınırı çiziyor. Aşağıdakilerden **bir tanesi bile** varsa beklemeyin:

1. **24 saatte 6 veya daha fazla kez kusma** — Su bile tutamama

2. **8 saatten uzun süre idrara çıkmama** veya **idrarın koyu portakal renginde olması** (dehidratasyon)

3. **Hamilelik öncesine göre %5'ten fazla kilo kaybı** (örn. 60 kg'lık bir anne için 3 kg)

4. **Kan kusma** (kahve telvesi rengi veya kırmızı)

5. **Şiddetli karın ağrısı** + kusma

6. **38 °C üzerinde ateş** + kusma

7. **Aşırı uyku hali, kafa karışıklığı, dengesizlik** — B1 vitamini eksikliğine bağlı **Wernicke ensefalopati (B1 eksikliğinin beyni etkilemesi)** belirtisi olabilir, acil müdahale gerekir

8. **Çift görme, göz titremesi**

9. **Gebelik haftası 12'den büyük olmasına rağmen** ağırlaşan bulantı

10. **Yeni başlayan kalp çarpıntısı, terleme, titreme** — Geçici hipertroidi belirtisi

Hastane Tedavisi: Neler Yapılır?

Acile başvurduğunuzda standart yaklaşım sıralı bir şekilde işler:

1. **Damardan sıvı (IV hidrasyon):** Genellikle Ringer Laktat veya %0,9 NaCl. 1-2 litre hızlı verilir, sonra idame.

2. **Vitamin desteği:** **B1 vitamini (tiamin)** mutlaka ilk önce verilir — ağır kusma sonrası glikoz verilmeden önce B1 eksikliği düzeltilmelidir; aksi halde Wernicke ensefalopatisi tetiklenebilir.

3. **Antiemetik enjeksiyon:** Damardan ondansetron veya metoclopramide.

4. **Elektrolit yenileme:** Potasyum, magnezyum, sodyum dengelenir.

5. **Kan tetkikleri:** Tam kan, biyokimya, tiroid (TSH-T4), karaciğer enzimleri.

6. **Ultrason:** İkiz veya mol gebeliği taraması.

7. **İdrar tahlili:** Keton (ketonuri), enfeksiyon değerlendirmesi.

Eğer 48-72 saat IV tedaviye rağmen iyileşme olmazsa **nazogastrik tüp (burundan mideye besleyici tüp — NG tüp)** veya nadiren **damardan tam beslenme (parenteral nütrisyon — TPN)** uygulanır. Çoğu anne 1-3 gün hastanede kalıp ağız yoluyla beslenmeye geçer.

Bebeğe Etkisi: Endişelenmeli Miyim?

Bu, her annenin gizli korkusu: "Bu kadar kusarken bebeğim besleniyor mu?" İyi haber: Vücudunuz olağanüstü bir öncelik sistemi kurar. Bebek depolanmış besinleri kullanır, anne kilo kaybetse bile plasenta enerji aktarmaya devam eder.

> **SMFM (Society for Maternal-Fetal Medicine) Görüşü:** "Tedavi edilen hiperemezis gravidarum, bebeğin bilişsel veya fiziksel gelişiminde uzun vadeli olumsuz etkiyle ilişkilendirilmemiştir. Ancak tedavisiz kalmış ağır HG'de erken doğum ve düşük doğum ağırlığı riski 1,5-2 kat artar."

Yani kuralı tek cümleyle özetlersek: **Bulantı bebeğe zarar vermez; bulantı sonucu sıvısız ve aç kalmak zarar verebilir. Tedaviyi kabul etmek bebek için iyi anneliktir.**

Anne İçin Psikolojik Yük: Görmezden Gelinen Boyut

HG yalnızca bedensel bir hastalık değildir. Aylarca süren bulantı + iş kaybı + sosyal izolasyon + suçluluk hissi pek çok annede ağır bir psikolojik yük oluşturur:

• **Gebelik depresyonu (antenatal depresyon):** HG yaşayan annelerde 4 kat daha sık.
• **Anksiyete bozukluğu:** "Bir bardak su içsem ne olacak" döngüsü.
• **Travma sonrası stres bozukluğu (TSSB):** Ağır HG sonrası %15-20 oranında bildirilmiştir.
• **Gebeliği sonlandırma düşüncesi:** Şiddetli HG yaşayan annelerin %15'i bu düşünceyi en az bir kez yaşar — bu, anne olarak başarısızlık değil, hastalığın şiddetinin işaretidir.

Yapılması gerekenler:

1. Hekiminize bunu söylemekten **çekinmeyin**. Mide bulantısı kadar duygu durumu da tıbbi durumdur.

2. Eşinize ve yakınlarınıza **somut yardım** isteyin: yemek pişirme, çamaşır, kardeş bakımı.

3. Hiperemezis destek gruplarına katılın (HER Foundation, online Türkiye HG anne grupları).

4. Gerekirse perinatoloji + psikiyatri konsültasyonu birlikte yapılır; gebelikte güvenli antidepresanlar mevcut.

Mevsim, İş Hayatı ve Oruç: Sık Sorulan Pratik Konular

Mevsim Etkisi

Sonbahar/kış başlangıcı hamileliklerde grip, soğuk algınlığı bulantıyı artırabilir. Yaz hamileliklerinde sıcak + kötü koku tetikleyicidir. Mevsim, bulantının şiddetini doğrudan değiştirmez ama tetikleyicileri farklılaştırır.

İş Hayatı

HG resmi olarak Türkiye'de **istirahat raporu** kapsamındadır. Hekiminizden 7-15 günlük raporlar alabilirsiniz; ağır vakalarda gebelik süresince istirahat verilir. İşvereniniz reddedemez.

Oruç ve Hiperemezis

> **Diyanet İşleri Başkanlığı görüşü:** "Hamile veya emziren kadınlar, kendileri ya da çocukları için sağlık riski oluşacaksa oruç tutmayabilirler; daha sonra kaza ederler." HG yaşayan veya bulantısı süren bir annenin oruç tutması tıbbi olarak önerilmez. Su almadan 12-14 saat geçirmek dehidratasyonu hızla derinleştirir.

Sık Sorulan Sorular

1. Mide bulantısı her gebelikte olur mu?

Hayır. Yaklaşık %20-30 anne hiç bulantı yaşamaz veya çok hafif geçirir. Bulantı yokluğu plasentanın "kötü çalıştığı" anlamına gelmez — sadece her vücudun hormonlara tepkisi farklıdır.

2. İkinci hamilelikte de aynı şekilde olur mu?

Yüksek olasılıkla evet, ama her gebelik kendine özgüdür. Önceki gebelikte HG yaşadıysanız tekrarlama olasılığı %60-80. Önceki gebelikte hiç bulantı yaşamadıysanız bu kez hafif bulantı görebilirsiniz; bebeğin cinsiyeti, plasentanın tipine göre değişir.

3. Bulantı geçince tekrar gelir mi?

20. haftadan sonra çoğu annede tamamen kaybolur. Ancak %10-15 annede gebelik sonuna kadar dalgalı sürer. Tekrar dönen şiddetli kusma 20. haftadan sonra başladıysa preeklampsi (gebelik zehirlenmesi) veya safra kesesi sorunları açısından değerlendirme gerekir.

4. Su bile içemiyorum, ne yapayım?

24 saat boyunca hiçbir sıvıyı tutamıyorsanız acil servise gidin. Geçici çözüm olarak: küçük buz parçaları emin, dondurma çubuğu (donmuş limonata), sportif elektrolitli içecek küçük yudumlarla. Ama bu evde 1 günü aşmamalı.

5. Sürekli kusuyorum, bebeğime zarar verir mi?

Hafif ve orta düzeyde kusma bebeğe zarar vermez; vücut bebeği depolanmış besinlerle korur. Ancak %5'ten fazla kilo kaybeder, sıvı tutamaz ve idrarınız azalırsa bu artık anneyi de bebeği de etkileyebilir — hekime başvurun.

6. Hangi ilaçları kendi başıma alabilirim?

**B6 vitamini (piridoksin) 10-25 mg** ve **zencefil çayı/şeker** kendi başınıza güvenle deneyebilirsiniz. Bunun ötesindeki tüm ilaçlar (Cariban, ondansetron, metoclopramide vb.) **mutlaka hekim reçetesiyle**. Reçetesiz "kusma ilacı" kullanmayın.

7. Ne zaman doktora gitmeliyim?

PUQE-24 skoru 7 ve üzeri (orta), kilo kaybı 2 kg üzerinde, idrarınız kararıyorsa, günde 4'ten fazla kusma varsa kontrol için kadın doğum uzmanınıza gidin. Liste başında saydığımız acil durumlardan bir tanesi varsa beklemeden acile.

8. İkinci hamileliğimde HG yaşadım, üçüncüde ne olur?

Üçüncü gebelikte tekrarlama olasılığı yine yüksektir (%60-80). Ancak önceki HG geçmişinizi bilen hekiminiz, gebelik testi pozitifleştiği gün koruyucu doxylamine-pyridoxine başlayarak tabloyu çoğunlukla daha hafif geçirmenizi sağlayabilir. Erken müdahale = daha az hastane.

9. HG iyileşince geri gelir mi?

Şiddetli akut dönem geçtikten sonra çoğunlukla gelmez. Ancak %30 annede ikinci/üçüncü trimesterde "rebound" denilen geri dönüşler olabilir; reflü, safra taşı, üriner enfeksiyon gibi diğer nedenler dışlanmalıdır.

10. Sonbahar/ilkbaharda hamile kalmak bulantıyı azaltır mı?

Bilimsel kanıt yok. Mevsim bulantının kendisini değil tetikleyicilerini (kokular, soğuk algınlığı) etkiler. Hamilelik planlamasını mevsime göre değil sağlığınıza göre yapın.

Sonuç: Bu Geçici Bir Tünel — Ama Yardım Almak Hak

Hamilelik bulantısı, anneliğin ilk gerçek "imtihan"larından biridir. %70-80'iniz için 12-16 hafta süren zorlu ama geçici bir dönem; %1-3'ünüz için ise hastane yatışı, IV sıvı, antiemetik tedavi gerektiren ciddi bir hastalık. İkisi de meşrudur, ikisi de yardım almayı hak eder.

Üç temel mesaj:

1. **Hafif bulantıda diyet + B6 vitamini + zencefil + dinlenme** çoğunlukla yeterli.

2. **Orta bulantıda hekim ile birinci basamak ilaç (Cariban / doxylamine-pyridoxine)** başlangıçta etkili.

3. **Şiddetli bulantı veya HG'de hastane yatışı utanılacak değil, korunacak bir tedavi**dir.

Annelik için "her şey doğal akışında olmalı" baskısı içinde değilsiniz. Tedaviyi kabul etmek, vücudunuza ve bebeğinize en güzel hediyedir. Bulantınız geçecek, mide bulantısı bir hatıra olacak — siz şimdi sadece bu tüneli mümkün olan en az hasarla geçmeye odaklanın.

> **Yazar Uyarısı:** Bu yazı bilgilendirme amaçlıdır, tıbbi tavsiye yerine geçmez. 24 saatte 6 veya daha fazla kusma, %5'ten fazla kilo kaybı, idrar yapamama, kan kusma, kafa karışıklığı veya bayılma durumlarında **acil servise** başvurun. Kullanmayı düşündüğünüz veya size tavsiye edilen herhangi bir ilaç için kadın doğum hekiminize danışın. Gebelikte hiçbir ilaç kendi başınıza alınmamalıdır.

Sağlıklı, az bulantılı, çok desteklenmiş bir hamilelik dileriz. Momwo ekibi yanınızda.