ACOG 2018 · Wilcox 1999 NEJM · Cole 2009 · Barnhart 2004
Son adet ilk gününüzü ve döngünüzü girin; en erken hangi gün gebelik testi yapabileceğinizi, hangi tip testin (idrar/kan) o tarihte güvenilir olduğunu ve beklenen beta-hCG seviyesini anında öğrenin. İmplantasyon, hCG ikiye katlanma kuralı ve IVF sonrası test takvimi dâhil.
Son adet ilk gününüzü ve döngünüzü girin; en erken hangi gün hangi testin güvenilir olduğunu ve beklenen beta-hCG seviyesini görün.
Kanamanın gerçekten başladığı gün — lekelenme değil.
hCG (insan koryonik gonadotropin) implantasyondan sonra trofoblast tarafından salgılanır. Her testin saptayabildiği en düşük hCG eşiği farklıdır.
En erken: Ovulasyondan 8-9 gün sonra
Doğruluk: Adet gecikmesi öncesi 4-5 gün: %50-90
Erken tanı testleri (First Response, Clearblue Early). 10 mIU/mL eşik değerle adet gecikmesinin 4-5 gün öncesinden pozitif sonuç verebilir. Ancak bu erken testlerde yanlış negatif oranı yüksek; mutlaka 2-3 gün sonra tekrar edin.
En erken: Adet gecikmesinin 1. günü
Doğruluk: Adet gecikmesinin 1. günü: %85, 7. günü: %99
Eczane tipik testleri (Predictor, Cito Test, Promed). Adet beklediğiniz günden itibaren güvenilirdir. Sabah ilk idrarda hCG en yoğundur; mümkünse o örneği kullanın. Negatif sonuç + adet gelmedi durumunda 2-3 gün sonra tekrar.
En erken: Ovulasyondan 8-10 gün sonra
Doğruluk: %99+ (laboratuvar)
Pozitif/negatif sonuç verir. Adet gecikmesi öncesi güvenilir tek yöntem. Hastane veya özel laboratuvar gerektirir; sonuç 2-4 saatte hazır olur. Maliyet 100-200 TL aralığında (2026 Türkiye).
En erken: Ovulasyondan 8-10 gün sonra
Doğruluk: Sayısal değer + erken takip
Sayısal hCG değeri verir. Erken gebelikte 48 saatte bir tekrarlanarak ikiye katlanma kontrol edilir (Barnhart 2004). Ektopik gebelik, mol gebelik veya düşük tehdidi şüphesinde altın standarttır.
Aralık geniştir; tek değer yerine 48 saatte ikiye katlanma (Barnhart 2004) daha güvenilir bir göstergedir. Son adet ilk gününe göre hesaplanan hafta referans alınmıştır.
| Gebelik Haftası | Beta-hCG Aralığı |
|---|---|
| 3 hafta | 5–50 mIU/mL |
| 4 hafta | 5–426 mIU/mL |
| 5 hafta | 18–7 340 mIU/mL |
| 6 hafta | 1 080–56 500 mIU/mL |
| 7–8 hafta | 7 650–229 000 mIU/mL |
| 9–12 hafta | 25 700–288 000 mIU/mL |
| 13–16 hafta | 13 300–254 000 mIU/mL |
| 17–24 hafta | 4 060–165 400 mIU/mL |
| 25 hafta–doğum | 3 640–117 000 mIU/mL |
Kaynak: Cole LA (2009) Human chorionic gonadotropin biology, Reprod Biol Endocrinol; ACOG 2018. Değerler laboratuvar ve test kitine göre %10-15 değişebilir.
Wilcox AJ ve ark. (1999, NEJM 340:1796) çalışmasına göre implantasyon yumurtlamadan sonra ortalama 9 gün (6-12 gün) içinde gerçekleşir; hCG ancak implantasyon sonrası kana karışır.
Sonraki adetten 14 gün önce yumurta serbest bırakılır; döllenebilirliği 12-24 saat sürer.
Tüpte gerçekleşen döllenme sonrası zigot bölünerek 5-6 günde rahime ulaşır.
Embriyo endometriuma yerleşir; trofoblast hCG salgılamaya başlar. İlk pozitif test mümkün.
hCG İkiye Katlanma Kuralı (Barnhart 2004)
Sağlıklı erken gebelikte hCG 48 saatte yaklaşık ikiye katlanır (en az %66 artış). 1 200 mIU/mL üzerinde 72-96 saatte, 6 000 mIU/mL üzerinde plato yapabilir. Yavaş artış ektopik veya düşük tehdidi düşündürür.
Negatif sonuç gerçekten gebe olmadığınız anlamına gelmez. En sık 5 sebep ve çözümü:
İmplantasyon henüz olmamış veya hCG seviyesi test eşiğinin altında. Adet gecikmesinden sonra tekrar test en güvenilir yoldur.
Çözüm: 2-3 gün bekleyip tekrar test edin.
Akşam idrarı veya çok su içildiğinde idrar yoğunluğu düşer; hCG konsantrasyonu eşik altına iner.
Çözüm: Sabah ilk idrarınızı kullanın; teste başlamadan 2-4 saat sıvı tüketmeyin.
Açılmış veya nemli ortamda saklanmış testler kontrol çizgisinde sorun yaratır.
Çözüm: Son kullanma tarihini kontrol edin, kapağı yeni açılmış test kullanın.
Çok yüksek hCG seviyelerinde (çoğul gebelik, mol gebelik) test antikorları doyar ve negatif gibi okunur.
Çözüm: Şüpheniz varsa numuneyi sulandırarak veya kan testiyle doğrulayın.
Geç ovulasyon (PCOS, stres, seyahat) varsa adet gecikmesi gerçekten gebelik anlamına gelmez; hCG henüz yükselmemiştir.
Çözüm: Ovulasyondan 12 gün sonra hassas test veya beta-hCG yapın.
Yanlış pozitif çok nadirdir, ama vardır. Ne zaman dikkatli olmalı:
hCG enjeksiyonu (Ovitrelle, Pregnyl) sonrası 7-12 gün içinde test pozitif çıkabilir.
Yapılacak: İlaç sonrası en az 14 gün bekleyin, beta-hCG ile doğrulayın.
Çok erken düşük: implantasyon olur, hCG yükselir ama gebelik gelişmez. Test pozitif çıkar, ardından adet gelir.
Yapılacak: Düşük olasılığı %50-75. Beta-hCG takibi ile ayırt edilir.
Plasenta dokusunun anormal büyümesi çok yüksek hCG üretir. Adet gecikmesiyle test çok kuvvetli pozitif çıkar.
Yapılacak: USG ile hızlı tanı; cerrahi tahliye gerekir.
Bazı germ hücreli tümörler, koryokarsinom ve nadiren hipofiz adenomu hCG salgılar.
Yapılacak: Sürekli pozitif test + jinekolojik bulgu yoksa endokrinoloji konsültasyonu.
Test kasetinde 10 dakikadan sonra oluşan çizgi (buharlaşma çizgisi) yanlış pozitif olarak okunabilir.
Yapılacak: Yalnızca üretici talimatındaki süre içinde (genelde 3-5 dk) okuyun.
Tüp bebek sonrası test zamanı transfer edilen embriyonun yaşına göre değişir. Erken test biyokimyasal yanlış pozitif riski taşır (Ovitrelle/hCG iğnesi).
| Transfer Tipi | Bekleme |
|---|---|
| 3. gün embriyo (cleavage stage) | 12-14 gün |
| 5. gün blastosist | 9-12 gün |
| Donmuş embriyo (FET) | 9-14 gün (transfer gününe göre) |
Bu hesaplayıcı bilgilendirme amacıyla hazırlanmıştır; tıbbi tanı yerine geçmez. Pozitif gebelik testi sonrası mutlaka jinekolog değerlendirmesi yaptırın. Şiddetli karın ağrısı, omuz ağrısı veya kanama varsa ektopik gebelik şüphesiyle acil servise başvurun. Beta-hCG değerlerini kendi başınıza yorumlamayın; hekiminize danışın.